Как действа две зъболекарски застраховки?
Хората, които имат достатъчно късмет да имат две полиси за дентална застраховка, обикновено трябва да очакват по-големи ползи. Но, въпреки че това често се случва, искате да знаете какво се покрива, преди да се съгласите на скъпите стоматологични процедури, а не просто да се предполага, че и двамата застрахователи ще плащат. Прочетете дребния шрифт на двете си дентални политики, за да видите кои услуги покриват всяка от тях, има ли периоди на чакане и как ще бъдат координирани ползите. По този начин знаете колко ще струва усмивката ви извън джоба.
тип
Когато имате две полиси за дентална застраховка, вашата вторична застраховка започва да ви помага да плащате това, което първичната застраховка не е направила.
Първичен срещу вторичен
Основният план е този, който изплаща първо претенциите, сякаш няма друга застраховка. Вторичният план изплаща претенции на второ място и взема предвид това, което първичният план вече е платил. Целта на установяването на ред на обезщетенията е да се избегнат забавянията при обработката и да се предотврати преизплащането. Освен ако планът няма клауза за координиране на ползите, което означава, че не координира ползите и автоматично е първичен, за обозначаване на поръчката се използват специални правила.
Определяне на ред
Коя политика е основна се определя от правилата за определяне на реда на ползите или осигуряването на координация на ползите. Тази информация може да бъде намерена в договора Ви за план или можете да попитате всеки застраховател какви критерии използва за определяне. По принцип планът, който покрива директно застрахования, е първичен, а планът, от който сте зависим, е вторичен. Правилото за рожден ден се използва, ако сте зависим от двата плана - политиката на абоната с по-ранната дата на раждане е основна.
Координация на предимствата
Обикновено денталните планове координират ползите, така че изплащащите се претенции да бъдат изплатени до 100 процента между двата плана. Първичният план изплаща иска, както обикновено, а вторичният план изплаща остатъка въз основа на лимитите на покритие и до 100 процента от общата сума на иска. Въпреки това, вторичен план с поддръжка на обезщетенията, недублиране на обезщетения или разделяне на резерва намалява това, което иначе би платил с това, което основният план вече е платил - оставяйки част от джоба си разход.
Изключения от правилото
Законът за координиране на ползите от държавата играе роля за това как застрахователните компании плащат искове и координират плановете. Политиките на Medicaid, Medicare и компенсациите на работниците имат своите разпоредби. Разпоредбите на Medicare за второстепенни платеци са приети в 1980, за да направят Medicare второстепенно спрямо повечето първични планове. По подобен начин Medicaid обикновено плаща като последна опция, когато всички други възможности за плащане или отговорност са изчерпани. Обезщетението на работниците става първият платец, въпреки индивидуалното покритие, ако искането е причинено от заетост.
